Поширені запитання

1. Як завчасно варто записуватися до лікаря на повторну консультацію?

Якщо ви вже отримали первинну консультацію, рекомендації та схему лікування, варто записатися відразу як розпочнете приймання ліків. Це гарантує вчасний запис зважаючи на завантаженість графіку. Зазвичай, для первинної оцінки динаміки стану на тлі лікування необхідним є термін у 3-4 тижні. Ми пропонуємо планувати повторну консультацію за 4 тижні від початку лікування.

2. Чи потрібно перед первинною консультацією лікаря робити тести або дослідження, заповнювати опитувальники, готуватися іншим чином?

Спеціально готуватися чи проходити тести перед первинною консультацією не потрібно. Під час візиту, виходячи з потреб в конкретній ситуації пацієнта, лікар може запропонувати заповнення опитувальників та шкал для оцінки стану або динаміки на тлі лікування, та може призначити лабораторні або інші дослідження які варто зробити для повної оцінки стану пацієнта, уточнення діагнозу.

3. Наскільки серйозна різниця щодо ефективності між онлайн та очними консультаціями?

Загалом різниця між онлайн- та очними консультаціями лікаря-психіатра не є критичною з погляду ефективності, особливо при станах легкої та середньої важкості. Дослідження останніх років (особливо під час та після COVID-19) демонструють, що онлайн-консультації можуть бути так само ефективними, як і очні.

Коли краще очно: при важкому стані, при станах з психотичними симптомами, підвищеному суїцидальному ризику; якщо є потреба у фізичному обстеженні чи взаємодії з родичами; для виписування ліків що належать до списків речовин відпуск яких контролюється.

4. Лікар встановлює діагноз вже на первинній консультації чи для цього потрібно декілька зустрічей?

В переважній більшості ситуацій діагноз встановлюється вже на першій консультації. Діагноз може бути попереднім або остаточним. Якщо інформації про конкретний випадок достатньо і відсутні сумніви у кваліфікації стану/проблеми буде встановлено остаточний діагноз. В низці випадків на первинній консультації встановлюється попередній діагноз, який з часом уточнюється під час лікування й спостереження.

5. Як і коли лікар виписує рецепти на ліки?

Лікар виписує рецепт (електронний, паперовий) на ліки під час взаємодії з пацієнтом (візиту) на термін дії від 30 до 90 днів. Поза консультацією рецепт може бути виписаний тільки в окремих ситуаціях, за попередньою домовленістю.

6. Яким чином лікар встановлює діагноз розладу спектра аутизму та розладу з дефіцитом уваги та гіперактивністю?

У стандартній психіатричній практиці (особливо, у дорослих пацієнтів) діагноз може бути встановлений на основі клінічної бесіди та критеріїв діагностики розладів психіки та поведінки з класифікацій DSM-5-TR або ICD-11 (або ICD-10). Жодні нейропсихологічні, нейрофізіологічні обстеження чи тести/опитувальники, в такій ситуації, не є обовʼязковими для встановлення діагнозу. Часто вони можуть бути корисними як додаткові інструменти й використовуються залежно від потреби в кожному конкретному випадку.

7. Коли краще звертатися до лікаря-психіатра, а коли до психотерапевта?

• До психіатра — якщо є підозра на розлад психіки та поведінки, потрібна діагностика або виключення діагнозу, медикаментозне лікування, оформлення медичних документів.
• До психотерапевта — якщо потрібен немедикаментозний підхід, допомога в роботі з емоціями, думками, поведінкою, стосунками, конфліктами, окремими розладами (наприклад: КПТ при депресії або обсесивно-компульсивному розладі, або ДБТ при межовому розладі особистості).

8. Куди звертатися людині якщо вона перебуває у стані гострого розладу психіки?

Якщо ситуація загрозлива або невідкладна (гострий психотичний стан, виражені суїцидальні або агресивні тенденції) негайно викликайте швидку: телефон 103 — безплатно, з мобільного або стаціонарного. Чітко вкажіть: «Психічний розлад. Людина поводиться неадекватно, потенційно небезпечна для себе або інших», опишіть подробиці ситуації.

З чим може допомогти бригада швидкої допомоги?

• Надати екстрену допомогу
• За потреби — госпіталізувати в психіатричний стаціонар (навіть без згоди, якщо є загроза життю або оточенню — згідно з Законом України «Про психіатричну допомогу»).

Якщо стан серйозний, але не критичний (виражена тривога, безсоння, депресія) зверніться самостійно або разом з близькими:

• до психіатричного диспансеру/центрів психічного здоров’я (в обласному або районному центрі),
• психіатра в поліклініці (через сімейного лікаря або без направлення),
• приватного психіатра, якщо потрібна швидкість, а не госпіталізація,
• За потреби, психіатр встановить діагноз, направить на стаціонарне лікування або призначить медикаментозну терапію в амбулаторному порядку.

9. Чи можна вживати алкоголь з призначеним лікуванням?

Вживати алкоголь разом з психофармакологічними засобами небезпечно і не рекомендується. Може виникати цілий ряд проблем на тлі вживання алкоголю під час фармакологічного лікування: 

1. Підсилення побічних ефектів. Алкоголь потенціює дію багатьох психоактивних речовин, особливо:

• седативний ефект → сонливість, дезорієнтація;
• різке падіння тиску, серцева аритмія;
• депресія дихання (ризик зупинки дихання при поєднанні алкоголю з бензодіазепінами або антипсихотиками);
• психотичні або агресивні реакції.

2. Зниження ефективності або непередбачуваність дії ліків

• Алкоголь змінює метаболізм у печінці (через ферменти CYP450) → ліки можуть діяти слабше або сильніше.
• Може повністю зруйнувати терапевтичний ефект психофармакологічних засобів.

3. Зростання ризику суїцидальності

• Комбінація алкоголю з антидепресантами, анксіолітиками, антипсихотиками може підвищити імпульсивність, тривожність, дратівливість, суїцидальні думки.

4. Печінкова та метаболічна токсичність

• Наприклад, вальпроєва кислота, карбамазепін, ламотриджин + алкоголь = збільшення навантаження на печінку, підвищений ризик токсичних реакцій.

Іноді навіть одноразове вживання алкоголю на фоні приймання препаратів (особливо стабілізаторів настрою чи антипсихотиків) може викликати: 

• судоми,
• затьмарення свідомості,
• неконтрольовану поведінку,
• порушення пам’яті.

10. Скільки триває лікування препаратами з груп антидепресантів, антипсихотиків, стабілізаторів настрою?

Лікування препаратами цих груп зазвичай триває від 10-12 місяців та довше. Рахувати цей час можна з моменту суттєвого покращення стану, зменшення симптомів розладу (ці терміни визначаються статистикою ризиків повторного рецидиву розладу протягом року, в залежності від тривалості попереднього лікування). Окремі представники цих груп препаратів можуть використовуватися короткотривало (дні-тижні) з метою отримання снодійних, протитривожних, інших ефектів.

11. Які правила особистого листування з лікарем в месенджерах та соціальних мережах?

1. Критерії для звернення

Листування використовується тільки для:

• невідкладних ситуацій, що виникли на тлі лікування (з чітким описом симптомів);
• коротких запитань щодо підвищення, зменшення, скасування актуального лікування;

Для всіх інших нетермінових питань рекомендуємо дочекатися повторної зустрічі або записатися на візит.

2. Час для комунікації з лікарем 

• з 9:00 до 17:00 в будні дні.

Лікар відповідає протягом 24-48 годин, якщо це не критична ситуація.

3. Що не рекомендовано робити

• Вести тривалі розмови, намагатися отримати консультацію в месенджерах.
• Писати в неробочий час.
• Надсилати неструктуровані повідомлення, які ускладнюють розуміння проблеми.

4. Алгоритм у разі екстреної ситуації

У критичних випадках пацієнт зобов’язаний чітко вказати: 

• симптоми;
• їхню тривалість;
• зміни, що викликають занепокоєння.

Якщо лікар не відповідає протягом 30 хвилин (у робочий час), пацієнту рекомендовано звернутися до екстреної допомоги або викликати швидку.

5. Формат повідомлень

• Короткі, чіткі та структуровані повідомлення.

6. Оплата та межі

• В окремих ситуаціях ви можете домовитися з лікарем про оплачуване листування.
• Лікар має право завершити листування, якщо питання виходять за межі домовленостей.

7. Рекомендації для пацієнтів

• Завжди майте при собі екстрені контакти (швидка допомога, кризові служби).
• Враховуйте, що лікар має право на відпочинок і може бути недоступним у певні години й дні.