» » » Длительное лечение/профилактика обострений психозов с применением нейролептиков (антипсихотиков). Информация для пациентов и их родных/близких

Длительное лечение/профилактика обострений психозов с применением нейролептиков (антипсихотиков). Информация для пациентов и их родных/близких

Нейролептики (антипсихотики) являются веществами, которые влияют на процессы обмена нейромедиаторов в головном мозге.

  • При разработке общего плана лечения и принятии решения о дозировках и продолжительности введения назначенного препарата очень важно тщательно взвесить эффективность и возможные побочные эффекты.
  • В связи с тем, что действие медикаментов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, велика вероятность изменения уже разработанного плана терапии. Коррекция лечения может стать целесообразной, иногда, уже через несколько дней, но в отдельных случаях такая необходимость может появиться только спустя несколько недель.
  • Оптимальная дозировка препарата подбирается на основании тщательных наблюдений за симптомами и их динамикой. Если симптомы исчезли, часто бывает достаточно снизить количество лекарственного вещества (поддерживающая доза), чтобы предотвратить рецидив.

Лечение

После завершения острой фазы болезни остается достаточно высокий риск повторного обострения! Без медикаментозной поддержки около 70% всех пациентов переживают рецидив после выписки из стационара. В то же время при последовательной длительной нейролептической терапии риск развития рецидива снижается до 30%.

После первого манифеста психотического расстройства лечение должно продолжаться минимум в течение 1 года.

При возобновляющихся психотических эпизодах должно, как правило, осуществляться долговременное лечение (минимум 5 лет и дольше).

Если назначенные лекарственные средства действуют эффективно, то они должны поступать в организм пациента регулярно, либо посредством ежедневного приема таблеток или капель, либо посредством инъекций «пролонгированного действия» с интервалом 1-4 недели.

Лечение с применением инъекций пролонгированного действия (например, Галоперидол-деканоат, Рисполепт Конста, Клопиксол-депо, Флуанксол-депо, Модитен-депо) обладает преимуществом, заключающемся в том, что у пациента не получится «забыть» принять препарат. Кроме того, данный способ введения требует меньшего количества вещества и делает возможным его регулярное поступление в организм, что в свою очередь снижает риск появления побочных эффектов, а также, очередного обострения.

Возможные побочные эффекты длительной терапии нейролептиками

Относительно часто: ограничение подвижности, мышечная скованность или ригидность, походка короткими шагами, двигательное беспокойство, тремор рук, усиленное слюноотделение, сухость во рту, головокружение, усталость, нечеткое зрение, повышение определенных показателей печени.

Редко: увеличение массы тела, повышение аппетита, потливость, атония кишечника, аллергические высыпания на коже, нарушения сердечного ритма, колебания артериального давления, неуверенная походка, нечеткая речь, расстройства сна, внутреннее беспокойство, депрессия.

Кроме этого, возможны непроизвольные движения мышц, прежде всего, в лицевой области, как следствие очень длительной терапии большими дозами препарата.

Очень редко: проблемы при мочеиспускании, расстройства менструального цикла, сниженная сексуальная потребность, снижение потенции, повышенный риск возникновения солнечных ожогов, изменения картины крови, тошнота.

Возможные методы устранения побочных эффектов

  • Выждать некоторое время, так как большинство побочных эффектов исчезают сами собой спустя небольшой промежуток времени.
  • Не принимать самостоятельного решения об отмене препарата, попытаться вместе с лечащим врачом найти решение проблемы (возможны замена препарата или снижение дозировки)!
  • Перераспределять во времени или снижать дозировку только при согласовании с лечащим врачом (это в Ваших интересах)!
  • При двигательных расстройствах, ригидности мышц, дрожании, слюнотечении: проконсультироваться с врачом и принять противодействующее средство (Акинетон, Циклодол).
  • При слабости, вялости, низком артериальном давлении: принимать основную дозу препарата вечером, гимнастика, контрастный душ.
  • При внутреннем беспокойстве, суетливости, неусидчивости: физическая активность, занятия физкультурой.
  • При повышенном аппетите: избегать употребления высококалорийных продуктов и напитков.
  • При расстройствах пищеварения, запорах: сбалансированное питание, обильное питье.
  • При повышенной светочувствительности кожи: средство для загара с высоким светозащитным фактором.

Автор: Андрей Бондарчук

Bondarchuk_MD Администраторы

Об авторе: Психиатр, психотерапевт, к.мед.н.

Комментариев пока нет, добавьте свой!