» » » Типы дебютов при шизофрении

Типы дебютов при шизофрении

1) неврозоподобный — с астено-невротической, ананкастической, анксиозно-фобической и ипохондрической симптоматикой; отличительные особенности — отсутствие естественной связи с жизненной ситуацией (вне психологического конфликта), астенические жалобы без объективных признаков астении, монотематичность, стойкость, тускло-депрессивная оценка своего состояния и резистентность к психотерапевтическому воздействию;

2) психопатоподобный — с «характерологическим сдвигом», к признакам которого относятся: наличие хронологически-возрастной границы начала изменений в поведении, контраст с условиями воспитания, образования и привычных занятий, огрубение эмоциональных проявлений (нелепая конфликтность, раздражительность, злобность), наклонность к монотонно- однообразному поведению, нарастающая аутистическая отгороженность, изменение отношения к труду, близким и перспективе будущего;

3) параноидный — с гипоноической настороженностью и подозрительностью; последующим формированием типичных бредовых идей и галлюцинаций; появляются признаки расщепления, характеризующиеся не только физикальностью, «сделанностью», но и несоответствием содержания галлюцинаторно-бредовых симптомов эмоциональному тону (неопределенный тип аффективности), несоответствием поведения больного ситуации врачебно-медицинского обследования;

4) гебефренический — дурашливое возбуждение с нелепыми, манерными, нецеленаправленными действиями, и приподнятостью настроения, лишенного естественной веселости;

5) кататонический — в форме возбуждения, реже ступора.

Типы дебютов тесно связаны с особенностями начала заболевания (постепенное, подострое, острое).

Типично постепенное, медленное развитие процесса (в течение нескольких месяцев, даже лет) с неврозоподобного, психопатоподобного, иногда параноидного дебюта.

Подострое и острое начало обычно обусловлены возрастными, экзогенными (особенно инфекционными) и психогенными факторами; им соответствуют гебефренический, кататонический и нередко параноидный типы дебютов.

Влияние указанных факторов обусловливает остроту развертывания симптоматики с возможным включением в клиническую картину элементов измененного сознания (чаще онейроидного типа), с психомоторным возбуждением и быстрой трансформацией ведущего синдрома.

Диагностическим критерием в этих случаях является обнаружение специфических для шизофрении признаков, которые определяют клиническую картину после купирования острого состояния и ликвидации астенических симптомов. Важное значение при этом может иметь детальная обработка анамнестических данных.


Автор: Андрей Бондарчук

Bondarchuk_MD Администраторы

Об авторе: Психиатр, психотерапевт, к.мед.н.

Комментариев пока нет, добавьте свой!